Home

Maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en langdurige zorg (WLz) 

Maatschappelijke ondersteuning en langdurige zorg wordt voor asielzoekers van alle leeftijden vergoed vanuit de Regeling Medische zorg Asielzoekers. Het gaat om zorg die regulier valt onder de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en Wet langdurige zorg (Wlz). 

Het gaat om de volgende onderdelen: 

  • Begeleiding individueel of groep (dagbesteding); 
  • behandeling; 
  • beschermd wonen; 
  • huishoudelijke hulp; 
  • kortdurend verblijf; 
  • langdurige GGZ (GGZ-B); 
  • palliatief Terminale Zorg; 
  • persoonlijke verzorging; 
  • verpleging; 
  • verblijf; 
  • zintuiglijk gehandicaptenzorg. 

Voor bovenstaande zorg kan met een geldige verwijzing direct contact worden opgenomen met een gecontracteerde aanbieder, met uitzondering van: 

  • Verblijf (wonen). 
  • Per 1 augustus 2024: Begeleiding individueel of groep (dagbesteding). 

Voor specifieke informatie per zorgonderdeel, kunt u de Regeling Medische zorg Asielzoekers raadplegen. Het is niet mogelijk deze zorg in te kopen via een Persoonsgebonden Budget (PGB). 

Indicatie noodzakelijk voor verblijf (wonen) 

Voordat aanspraak kan worden gemaakt op verblijf (wonen), moet er een indicatie worden aangevraagd bij Bender via dit formulier. Hierbij kan hulp worden ingeschakeld van de (GZA-)huisarts, een hulpverlener of een ander contactpersoon. 

Bender heeft voor aanvragen van indicaties informatie nodig over de situatie van de asielzoeker, de klachten en de beperkingen. Hierbij is het mogelijk dat Bender informatie opvraagt bij betrokken zorgverleners, zoals de (huis)arts. Aan de hand van dit onderzoek stelt Bender een indicatieadvies op waarin wordt aangegeven op welke zorg aanspraak kan worden gemaakt. 

Het advies / de indicatie van Bender geldt als machtiging voor RMA Healthcare waarmee de zorgaanbieder de asielzoeker van zorg mag voorzien. 

Begeleiding individueel of groep (dagbesteding) 

Sinds 1 augustus 2024 geldt een machtigingseis voor de inzet van begeleiding. Dit geldt voor zowel begeleiding individueel als begeleiding groep (dagbesteding). Zonder machtiging is er geen vergoeding mogelijk. De kosten mogen niet op de verzekerde worden verhaald. 

Begeleiden van RMA-verzekerden is in de basis een taak van het COA. Daarom kan alleen het COA voor ondersteuning in de begeleiding een indicatie aanvragen. Dit kan in samenspraak gaan met de huisarts. Een verzekerde moet zich daarom tot het COA wenden wanneer zij aanspraak willen maken op aanvullende begeleiding. De aanvraag wordt door het COA ingediend bij het door RMA Healthcare aangewezen onafhankelijk indicatieorgaan Bender. Wanneer het COA ondersteuning in begeleiding niet nodig acht, wordt er geen indicatie aangevraagd. Aanvragen die niet afkomstig zijn van het COA worden niet in behandeling genomen door Bender. Het besluit op de indicatieaanvraag wordt gecommuniceerd richting COA en de huisarts, die vervolgens de verzekerde en/of zorgaanbieder informeren. 

Het aanvraagformulier voor begeleiding is bekend bij het COA. 

Declaratie 

Declareren kan via het declaratieformulier ondersteuning en langdurige zorg. Het ingevulde Excel-format moet beveiligd worden verstuurd. Het is aan de zorgaanbieder op welke wijze dit wordt gedaan.