Medisch Specialistische Zorg
Onder Medisch Specialistische Zorg (MSZ) vallen medische ingrepen en behandelingen die worden uitgevoerd door medisch specialisten, zoals onderzoek en diagnostiek.
Maximale vergoeding
Gelijk aan vergoeding vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet. Op een aantal bijzonderheden en uitzonderingen na (zie Regeling Medische zorg Asielzoekers). Geen eigen bijdrage of eigen risico.
Verwijzing nodig?
Ja (behalve bij spoedeisende zorg), via huisarts, jeugdarts, medisch specialist, arts verstandelijke gehandicapten, tandarts, verloskundige, kaakchirurg, specialist ouderengeneeskunde/verpleeghuisarts, bedrijfsarts, SEH-arts, GGD-arts infectieziekte bestrijding KNMG, GGD-arts tuberculosebestrijding KNMG, verpleegkundig specialist of physician assistant.
Uitzonderingen
Vergoeding vindt alleen plaats als de asielzoeker wordt behandeld door een gecontracteerde zorgaanbieder. Behandelingen die opgenomen zijn in de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet worden ook vergoed voor asielzoekers, met uitzondering van de volgende behandelingen:
- Fertiliteitsonderzoeken en behandelingen zoals IVF en ICSI.
- Cochleaire implantaten.
- Sterilisatie.
- Het ongedaan maken van sterilisatie.
- Besnijdenis zonder medische noodzaak.
- Autologe stamceltransplantatie bij verzekerden met de ziekte van Crohn.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniostenose met een redressiehelm.
- Correctie van verlamde of verslapte bovenoogleden die niet het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening.
- Liposuctie (het onderhuids wegzuigen van vetophopingen) van de buik.
- Het operatief plaatsen en vervangen van een borstprothese, behalve nadat één of beide borsten geheel of gedeeltelijk geamputeerd zijn.
- Het operatief plaatsen van een borstprothese bij agenesie-aplasie van de borst bij vrouwen en daarmee vergelijkbare situatie bij man/vrouw transgenders.
- Borstverkleining.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandelingen tegen snurken met uvuloplastiek.
- Starten van geslachtsveranderende behandeling door middel van hormoontherapie.
- Operatieve ingrepen in het kader van transseksualiteit.
Voor behandelingen op het gebied van plastische chirurgie is vooraf toestemming nodig van RMA Healthcare via Vecozo of machtigingen@administratierma.nl.
Bijzonderheden zoals een opren ruggetje, spataderen en genderdysforie wordt toegelicht in de RMA.